domingo, 28 de octubre de 2012

Los respiradores bucales y sus implicancias


La respiración bucal constituye un síndrome que puede ser etiológicamente diagnosticado por causas obstructivas, por hábitos y anatomía.
Los que respiran por la boca por obstrucción, son aquellos que presentan desviación del tabique nasal, cornetes agrandados, inflamación crónica y congestión en la mucosa faringea, alergias e hipertrofia amigdalina.
 Los que lo hacen por costumbre, mantienen esta forma de respiración aunque se les haya eliminado el obstáculo que los obligaba a hacerlo.
Los que lo hacen por razones anatómicas, son aquellos cuyo labio superior corto no les permite un cierre bilabial completo, sin tener que realizar enormes esfuerzos.
 El respirador bucal tiene algunas características básicas que permiten su diagnostico por profesionales como por familiares en la mayoría de los casos, estas son:
·        Ojeras.
·        Dormir con boca abierta.
·        Ojos cansados y sin brillo.
·        Paladar profundo.
·        Arcada dentaria superior estrecha.
·        Labio superior corto y normalmente mostrando los dientes.
·        Incisivos normalmente para adelante.
·        Escaso desarrollo de tórax.
·        Disminución de la capacidad intelectual.
 DOLENCIAS RELACIONADAS
Es importante citar algunas de las principales dolencias involucradas en el Síndrome del Respirador Bucal para que se pueda diagnosticar y tratar antes de que el paciente empeore.
·        Rinitis.
·        Sinusitis
   Otitis
·        Asma
·        Ronquido
·        Apnea del sueño
·        Convulsiones.
 ALTERACIONES DEL COMPORTAMIENTO
El Síndrome de Respirador Bucal también afecta el comportamiento psicológico del individuo que normalmente presenta las siguientes características:
·        Ansiedad
·        Irritabilidad
·        Impulsividad
·        Dificultades de concentración (que llevan a un mal desempeño escolar)
DISTURBIOS DEL SUEÑO
El problema es que esta respiración bucal no se limita a ser incómoda sino que puede provocar disturbios serios como problemas del sueño:
·        Terror nocturno (el niño se levanta llorando sin causa aparente)
·        Pesadillas
·        Sueño agitado
·        Somnolencia durante el día
·        Despertar cansado
·        Apnea del sueño
DISTURBIOS ALIMENTARIOS
El respirador bucal tiene una difícil tarea de comer y respirar por la boca al mismo tiempo.
Normalmente, los padres y parientes le piden al niño comer con la boca cerrada, un principio básico de educación.
Con todo, este principio es muy simple para quien respira correctamente pero para el respirador bucal esta tarea se torna difícil.
PROBLEMAS POSTURALES
Generalmente el respirador bucal presenta alteraciones posturales que pueden ser leves o severas caracterizándose por:
·        Cabeza inclinada para atrás
·        Hombros inclinados para adelante
·        Pecho para adentro
·        Abdomen para afuera (lordosis)
·        Pie plano
Tratamiento odontológico:
 El respirador bucal necesita de tratamiento urgente que corrija la causa del problema y no sus complicaciones.
 Estos pacientes en su gran mayoría necesitan de un tratamiento ortodóncico/ortopédico facial que corrija las estructuras óseas y respiratorias.
¿COMO SE PUEDE PREVENIR?
·        Alimentar al bebe con pecho materno por lo menos 6 meses.
·        Esta práctica acostumbra al bebe a respirar por la nariz y desarrolla una base ósea sólida para el nacimiento de los dientes temporarios y permanentes del niño.
·        Evitar que el niño use chupetes, mamaderas y la succión del dedo pulgar.
·        Observar si el niño duerme con la boca abierta
·        Concurrir habitualmente a los controles con el pediatra.

Odontología en la gestación


Es muy importante que las futuras madres acudan al odontólogo durante el embarazo porque en esta etapa, están más predispuestas a sufrir de enfermedad de las encías, lo cual puede aumentar el riesgo de un parto prematuro o de que el bebé nazca con bajo peso.
 Otra importante razón para acudir al odontólogo durante la gestación es que, al estar sin caries dental, la madre disminuye el riesgo de que el futuro bebé contraiga esta enfermedad.
 Inicialmente, los bebés nacen libres de microorganismos causantes de la caries dental, pero es mayormente la madre la que contagia al bebé.
Para nadie es un secreto que durante el embarazo aumentan las caries, en muchas ocasiones como consecuencia de los “antojos”
Las náuseas, el reflujo gástrico y los cambios hormonales como producción de estrógenos y progesteronas que alteran el ecosistema afectan considerablemente la salud de muchas gestantes.
 El profesional, también, manifiesta que en esta etapa se aumentan los microorganismos como la prevotella generando problemas en las encías.
Precauciones: En la gestación se requiere una dieta rica en vitaminas A, D y C, fósforo y calcio, disminuyendo el consumo de azúcar, lo que beneficia al feto y el organismo de la madre, incluyendo sus dientes.
Durante el embarazo es preferible que no se utilice la toma de radiografías, si es un caso totalmente indispensable y se debe efectuar protegiendo la zona abdominal con capas especiales de plomo, pero nunca antes de los tres meses de gestación.
Así mismo, si se utiliza debe ser en dosis bajas siempre y cuando la paciente no presente alergia.
Maneras de mantener sus dientes saludables
·        Practique una buena higiene dental:
·        Para ayudar a prevenir cavidades de los dientes y enfermedades de las encías, mantenga su boca limpia, cepille sus dientes completamente y remueva la placa. Límpiese diariamente los dientes con hilo dental.
·        Visite al dentista regularmente:
·        La limpieza de dientes y los chequeos regulares antes, durante y después de su embarazo son importantes.
·        Déjele saber a su dentista que usted está embarazada.
El tratamiento odontológico en la mujer embarazada:
Por norma general se debe evitar cualquier tratamiento odontológico durante todo el embarazo, siendo el segundo trimestre el más adecuado en caso de ser necesario.
Durante el primer trimestre se debe evitar cualquier tipo de tratamiento, ya que en este periodo se produce la formación de los órganos en el feto.
Al ser células inmaduras, son más sensibles a las radiaciones y los fármacos.
Debemos de tener en cuenta que algunas mujeres desconocen en este periodo que están embarazadas.
El uso de tetraciclínas está totalmente contraindicado durante todo el embarazo y la lactancia, así como en niños hasta los 8 años, debido al efecto negativo que producen en la coloración de los dientes (tinción por tetraciclinas).
Consideraciones durante la gestación sobre:
Los anestésicos locales en odontología durante el embarazo.
El uso de antibióticos durante el embarazo.
Radiografías dentales durante el embarazo
El médico ante el embarazo, debe analizar los riesgos y beneficios individualmente para cada paciente.
Lo ideal sería no administrar drogas a una paciente embarazada, sin embargo, existen muchas situaciones en la cuales no tratar una enfermedad en una paciente embarazada es para el feto más riesgoso que las consecuencias de la exposición a las drogas.
Por ejemplo: La fiebre alta es feticida, es decir, puede causar muerte del feto.
Los fármacos administrados durante el embarazo pueden afectar al feto por:
Ø  Efecto directo sobre el embrión: letal, tóxico o teratógeno.
Ø  Efecto sobre la placenta, afectando el intercambio gaseoso de nutrientes entre el feto y la madre.
Ø  Efecto sobre el miometrio
La magnitud y la severidad del efecto de un fármaco sobre el desarrollo fetal o sobre su reactividad, están determinadas principalmente por la edad fetal, la potencia y la dosis.
El período de la Organogénesis resulta crítico respecto del efecto teratógeno de los fármacos.
Los compuestos que llegan al embrión en este momento pueden producir:
§  Ningún efecto detectable.
§  El aborto.
§  Un defecto anatómico importante subletal (verdadero efecto teratógeno).
§  Un defecto metabólico o funcional permanente que puede manifestarse más adelante durante la vida (Embriopatía encubierta).

Bruxismo y terapia de modificación de conducta

El bruxismo es una parafunción que origina una patología alarmante por conducta anómala (apretamiento o rechinamiento, o ambos).
Suele afectar a un 15% de la población.





No existe predilección por sexo y tiende a disminuir con la edad.
Muchos niños en algún momento de su infancia sufren algún episodio de bruxismo sobre todo entre los 3 y 7 años.
Diversos estudios apuntan a que existe una alta correlación entre bruxismo y retraso mental y apnea del sueño.
Los resultados del mismo en estética dental y prótesis son temidos por los clínicos.
Teorías oclusales y psicológicas han sido enunciadas para explicar la etiología de la bruxomanía.
Derivadas de aquéllas, terapias oclusales y psicológicas son aplicadas aisladamente o en suma para tratamiento del bruxómano.
Las férulas de descarga son el tratamiento comodín reversible de una amplia patología odontoestomatológica, desde la disfunción temporo-mandibular en cualquiera de sus manifestaciones hasta el bruxismo.
Las férulas pretenden una relajación muscular con el consiguiente reposicionamiento condíleo.

¿Por qué se es bruxista?
No existen causas específicas, pero el estrés y la ansiedad suelen aumentar mucho su aparición e intensidad.
Existen varias teorías para explicar esta patología (oclusal, neurofisiológica y psicológica) en la que hay que tener en cuenta:
·         Prematuridades e interferencias (contactos anómalos entre dientes de arcadas opuestas)
·         Estrés
·         Ansiedad
·         Personalidad
·         Tipo de dentadura
·         Posición durante el sueño

¿Tiene solución el bruxismo?
Lo más importante cuando hablamos del bruxismo es establecer el diagnóstico precoz de esta parafunción.
Una vez que somos conscientes y entendemos este hábito es más fácil ponerle remedio.
Una vez diagnósticado podremos establecer medidas terapeúticas y preventivas que controlen, reduzcan o supriman este hábito.
En aquellos casos en que el hábito persista, será fundamental el uso de una férula de descarga para evitar el desgaste prematuro de los dientes y sus consecuencias.

Tipos:

Podemos clasificar el bruxismo según:
·         Bruxismo céntrico: apretar los dientes
·         Bruxismo excéntrico: rechinar los dientes
La edad del paciente:
·         Bruxismo en el paciente infantil/niño
·         Bruxismo en el paciente adulto
El momento en el que se produce:
·         Bruxismo diurno
·         Bruxismo nocturno
- DIURNO:
Consiste en apretar y rechinar los dientes de manera consciente.
En muy pocas ocasiones se realiza inconscientemente

-NOCTURNO:
Se lleva a cabo de forma inconsciente y se produce mientras se duerme.
BRUXISMO CÉNTRICO:
Debido a una contracción de la mandíbula.
Se produce un apretamiento de los dientes.
Esto produce dolor.
BRUXISMO EXCÉNTRICO.
Se produce un desgaste de los dientes pero no se suele producir por una contracción de la mandibular.
Lo que caracteriza a este tipo de bruxismo es el desgaste de los dientes

La enfermedad peridontal y sus implicaciones en el embarazo




Los cambios que se producen en el embarazo hacen a la futura mamá más susceptible a enfermedades periodontales.
La higiene dental y los hábitos nutricionales adecuados destierran el viejo mito de que cada embarazo cuesta un diente.
Durante el embarazo se producen grandes cambios en la mujer a todos los niveles: en el aspecto físico, en el químico y en el psicológico.
Esto hace que la cavidad bucal de la embarazada sea más susceptible a padecer gingivitis y caries.
Durante el embarazo se produce un aumento de las hormonas llamadas prolactina y estrógenos las cuales condicionan cambios en las estructuras de todo el organismo y, entre ellas, especialmente en los tejidos de la boca.
Estos tejidos aumentan la irrigación sanguínea y sufren una mayor capacidad inflamatoria ante los irritantes locales externos.
Aumenta así la posibilidad de sufrir ciertas alteraciones como la gingivitis.
La placa bacteriana actuaría con más agresividad en unas encías cuyo estado está influido por las hormonas, la alimentación deficiente, el cambio de hábitos alimentarios o de pautas de higiene dental.
La gingivitis consiste en una inflamación de las encías que aparecen enrojecidas, edematosas, sensibles y con tendencia al sangrado espontáneo o por estímulos pequeños como el masticar o cepillarse los dientes.
Durante el embarazo esta alteración es tan frecuente y específica, que recibe el nombre de gingivitis del embarazo.
Esta es más evidente a partir del tercer mes de embarazo.
Si la mujer padecía previamente gingivitis o enfermedad periodontal, ésta empeora durante el embarazo.
Puede que no existiera previamente y se desencadene durante esta etapa.
Si la gingivitis no se trata, puede evolucionar hacia enfermedad periodontal con lesión de los tejidos de unión del hueso al diente, pérdida parcial de hueso y riesgo de pérdida de los dientes.
En un pequeño porcentaje se observa un aumento localizado de la encía que recibe el nombre de granuloma, épulis o tumor del embarazo.
Es posible que si sufre de enfermedad periodontal y está embarazada, pueda tener riesgo de dar nacimiento a un bebé prematuro de bajo peso.
Por mucho tiempo hemos sabido que muchos factores de riesgo contribuyen a que las madres tengan bebés prematuros con bajo peso: el fumar, el uso de alcohol y drogas, e infecciones.
En la actualidad se tiene mayor evidencia que sugiere un nuevo factor de riesgo: la enfermedad periodontal.
Las mujeres embarazadas que sufren de enfermedad periodontal poseen 7 veces más riesgo de tener bebés mucho antes de tiempo y muy pequeños.
Se requieren mayores investigaciones para confirmar cómo la enfermedad periodontal afecta los resultados del embarazo.
Lo que sí sabemos ahora es que la enfermedad periodontal es una infección y todas las infecciones son motivo de preocupación entre las mujeres embarazadas, ya que representan un riesgo para la salud del bebé.
Si está planeando embarazarse, o tiene riesgo de adquirir la enfermedad periodontal, es de especial importancia que incorpore a sus cuidados prenatales los hábitos de una buena salud periodontal.
A las mujeres embarazadas, o aquellas que planean embarazarse, se les aconseja hablar con sus dentistas o periodoncistas sobre la evaluación periodontal, ya que encías sanas conducen a un cuerpo más sano y a un bebé más sano.
Es aconsejable realizar visitas periódicas al dentista, que podrá efectuar los tratamientos oportunos y detectar y prevenir cualquier alteración para que la salud bucal sea la óptima.
Si no se ha acudido antes, las revisiones dentales pueden hacerse sin problema durante el embarazo.
Pueden realizarse algunas intervenciones odontológicas ya que existen ciertos fármacos y anestésicos que pueden usarse durante el embarazo.
Pero los tratamientos que no sean de máxima urgencia deben posponerse para después del primer trimestre.
En la última mitad del tercer trimestre también es aconsejable evitar las intervenciones odontológicas.

¿El cuidado de la cavidad dental en las gestantes?


Los cambios que se producen en el embarazo hacen a la futura mamá más susceptible a la gingivitis y la caries.
La higiene dental y los hábitos nutricionales adecuados destierran el viejo mito de que cada embarazo cuesta un diente.
Las alteraciones bucales del embarazo:
Durante el embarazo se producen grandes cambios en la mujer a todos los niveles: en el aspecto físico, en el químico y en el psicológico.
Esto hace que la cavidad bucal de la embarazada sea más susceptible a padecer gingivitis y caries.
1)     Gingivitis:
Durante el embarazo se produce un aumento de las hormonas llamadas prolactina y estrógenos las cuales condicionan cambios en las estructuras de todo el organismo y, entre ellas, especialmente en los tejidos de la boca.
Estos tejidos aumentan la irrigación sanguínea y sufren una mayor capacidad inflamatoria ante los irritantes locales externos.
Aumenta así la posibilidad de sufrir ciertas alteraciones como la gingivitis.
La placa bacteriana actuaría con más agresividad en unas encías cuyo estado está influido por las hormonas, la alimentación deficiente, el cambio de hábitos alimentarios o de pautas de higiene dental.
La gingivitis consiste en una inflamación de las encías que aparecen enrojecidas, edematosas, sensibles y con tendencia al sangrado espontáneo o por estímulos pequeños como el masticar o cepillarse los dientes.
Durante el embarazo esta alteración es tan frecuente y específica, que recibe el nombre de gingivitis del embarazo.
Esta es más evidente a partir del tercer mes de embarazo.
Si la mujer padecía previamente gingivitis o enfermedad periodontal, ésta empeora durante el embarazo.
En un pequeño porcentaje se observa un aumento localizado de la encía que recibe el nombre de granuloma, épulis o tumor del embarazo.
 2) Caries:
Es más frecuente durante el embarazo.
Diversos autores han estudiado un cambio en la flora bacteriana de la boca durante esta etapa, lo que unido a una mayor apetencia de la embarazada por los hidratos de carbono en general y los dulces en particular aumenta el riesgo de caries.
Por ello durante esta época deben seguirse cuidados específicos para conservar la salud bucal, que comprenden no solo una cuidadosa higiene bucal sino una adecuada alimentación.
Alimentación:
Es fundamental tener una alimentación equilibrada no sólo para evitar las alteraciones bucales sino para la salud general de la madre y la salud y desarrollo de su bebé.
El proceso de formación de los dientes del bebé comienza entre el tercer y el sexto mes de embarazo.

 Es importante un aporte adecuado de vitaminas como la vitamina A y la vitamina D y minerales como calcio y fósforo cuyo aporte esencial para la formación de los huesos y los dientes del futuro bebé.
Es necesario también un aporte adecuado de lípidos, entre los que se encuentran los ácidos grasos esenciales.
Las proteínas de calidad que aportan la carne, el pescado, los huevos y la leche son imprescindibles como material de construcción de todos los órganos del bebé.
Es importante también un adecuado aporte de hidratos de carbono.
Son preferibles los llamados hidratos complejos, como el pan, las pastas, las patatas, el arroz, etc.
Estos son la principal fuente de energía de liberación lenta y son necesarios para un adecuado equilibrio nutricional y para el desarrollo del bebé.
Higiene bucal:
Es necesario en esta etapa del embarazo extremar los cuidados dentales.
Las alteraciones bucales propias del embarazo, aunque frecuentes, no son inevitables y pueden prevenirse realizando una adecuada higiene dental con un cepillado después de las comidas y usando la seda dental.
Una limpieza cuidadosa eliminará la placa bacteriana que es la causante de la caries dental y de la gingivitis.
Es preferible usar un dentífrico que contenga flúor, que es antibacteriano y refuerza el esmalte dental.
Visitas al odontólogo:
Lo ideal es comenzar el embarazo con una boca sana, sin caries ni otros problemas como gingivitis, sarro, flemones, etc. ya que estas patologías no sólo afectan a la salud de la madre, sino también a la del hijo.

6° Video: Hablemos entre Dientes: Pericoronitis:que es y como se trata?

5° Video: HABLEMOS ENTRE DIENTES- PREVENCION EN BOCA DE TODOS