sábado, 8 de septiembre de 2012

Caries


Es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los tejidos del diente.
Como consecuencia de la desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana.
La destrucción química dental se asocia a la ingesta de azúcares y ácidos contenidos en bebidas y alimentos.
Se asocia también a errores en las técnicas de higiene así como pastas dentales inadecuadas, falta de cepillado dental, ausencia de hilo dental.
Se estudia aún la influencia del pH de la saliva en relación a la caries.
Tras la destrucción del esmalte ataca a la dentina y alcanza la pulpa dentaria produciendo su inflamación, pulpitis, y posterior necrosis (muerte pulpar).
Si el diente no es tratado puede llevar posteriormente a la inflamación del área que rodea el ápice produciéndose una periodontitis apical, y pudiendo llegar a ocasionar un absceso, una celulitis.

     1.   Etiología de la caries dental:
El grado de la cariogenicidad de la placa dental es dependiente de una serie de factores que incluyen:
·         La localización de la masa de microorganismos en zonas específicos del diente como en las superficies lisas, fosas y fisuras y superficies radiculares.
·         El gran número de microorganismos concentrados en áreas no accesibles a la higiene bucal o a la autolimpieza.
·         La producción de gran variedad de ácidos (ácido láctico, acético, propiónico, etc.) capaces de disolver las sales cálcicas del diente.
·         La naturaleza gelatinosa de la placa favorece la retención de los compuestos formados en ella y disminuye la difusión de elementos neutralizantes hacia su interior.
La caries dental es una enfermedad multifactorial asociada a la interrelación de varios factores, imprescindible para que se inicie la lesión.
Dichos factores son el huésped, las bacterias y la dieta.
Posteriormente fue adicionado un nuevo factor: el tiempo, que permitió esclarecer de una forma más precisa la formación de la caries dental.
      2.   Causas de la caries dental:
Los dientes están recubiertos de un esmalte especial que los protege de cualquier agresión externa.
Cuando esta capa va desapareciendo progresivamente por su descalcificación, deja de protegerlos y permite a los gérmenes presentes en la boca que puedan atacarlos.
El Streptococcus Mutans es considerado el principal agente etiológico de la caries dental.
      3.   Síntomas de la caries dental:  
  • Dolor en los dientes, sobre todo después de comer dulces y de tomar bebidas o alimentos fríos o calientes.
  • Orificios o cavidades visibles en los dientes
  • La mayoría de las caries son descubiertas en sus fases preliminares durante los controles de rutina.
  • La superficie dental puede estar suave al urgarla con un instrumento puntiagudo.
      4.   Prevención de la caries dental:
La  higiene oral  es necesaria para prevenir las caries y consiste en la limpieza regular profesional (cada 6 meses), cepillarse por lo menos dos veces al día.
Usar la seda dental al menos una vez al día. 
Se recomienda tomarse unos rayos X selectivos cada año para detectar posible desarrollo de caries en áreas de alto riesgo en la boca.

Enfermedades mas comunes de la Cavidad Bucal


1   1.   Caries:
Es una enfermedad infecciosa multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los tejidos duros del diente.
Como consecuencia de una desmineralización provocada por los ácidos que genera la placa bacteriana a partir de los hidratos de carbono de la dieta.
Si no es tratada, tras la destrucción del esmalte ataca a la dentina y alcanza la pulpa dentaria produciendo su inflamación, pulpitis, y posterior necrosis.
La disciplina que estudia las caries dentales se denomina Cariología.
Una vez producida ésta se trata al diente afectado con técnicas operatorias utilizando materiales de restauración estéticos como los ionómeros vítreos y resinas así como no estéticos como la amalgama.
     2.   Enfermedad periodontal:
La enfermedad periodontal, cuyo factor etiológico primario es el biofilm dental.
Se considera a las enfermedades periodontales como infecciones en las estructuras de soporte de los dientes (hueso, ligamento periodontal y encías) causadas por bacterias presentes en la placa.
Las alteraciones más comunes, en lo referente a enfermedades, son gingivitis y periodontitis.

2.1.   Gingivitis:
Es la inflamación de las encías que afecta a  los adultos y niños.
Las características clínicas principales son el sangrado  del borde gingival al cepillado o espontáneamente, edema y cambio en la textura de la encía.
La causa principal es la acumulación demasiada de bacterias (placa) entre la encía y el diente.

Si persiste la gingivitis por largos periodos, meses o años, podrá evolucionar hacia una periodontitis, cuyo daño principal  es la pérdida de soporte de los dientes e incluso hacia la pérdida de los dientes.
El tratamiento es la eliminación de la placa y del sarro por medio de sesiones de raspado y alisado de los dientes.
Tras el tratamiento local tenemos el restablecimiento de la salud gingival de 7 a 21 días.
La gingivitis puede también tener influencias de factores sistémicos como la diabetes, trastornos hormonales, inmunológicos y otros.
Es importante mantener la disciplina en el cepillado diario, además de una revisión periódica por parte del dentista.
2.2.   Periodontitis:
Es una enfermedad que lleva a la pérdida gradual de los tejidos de soporte del diente: hueso, ligamento periodontal y cemento.
Al igual que la gingivitis, la causa principal es la acumulación de placa entre la encía y el diente.
La enfermedad ocurre con más frecuencia en los individuos adultos con más de 35 años, en menor frecuencia,  afecta a las personas jóvenes o incluso a los niños.
Alteraciones sistémicas como la diabetes pueden influir en el curso de la progresión de la enfermedad.
Las características no siempre son perceptibles, sobre todo en el inicio y solamente el examen clínico y radiográfico podrá identificar la enfermedad.
Los tratamientos se basan en la eliminación de la causa a través de raspado, alisado y pulido de los dientes, además de una buena higiene oral.
2.3.   El afta o estomatitis aftosa:
Es una lesión o úlcera mucosa, como una pequeña herida o llaga.
Se localiza generalmente en la mucosa oral de bordes planos y regulares rodeada de una zona de eritema.
Está a menudo cubierta por una pseudomembrana.
Se ha asociado con virus y hongos, pero no existe relación causal entre Candida albicans y afta.
Generalmente aparecen en la zona interior de los labios, las mejillas, o la lengua.
No es una inflamación contagiosa, ni se transmiten de una persona a otra.

Las Encias


Es una fibromucosa formada por tejido conectivo denso con una cubierta de epitelio escamoso queratinizado que cubre los procesos alveolares y rodea a los dientes.
Es contigua al ligamento periodontal y, en su exterior, con los tejidos mucosos de la cavidad oral.
Tiene por lo general un color rosa pálido y al encontrarse adherido a los cuellos de los dientes  e insertado con fibras colágenas forma un sellado que protege al hueso y demás tejidos de soporte.
Se habla de encía marginal, encía insertada y encía alveolar, según la zona bucal donde se encuentra.
La encía es componente del periodonto.                                        
Las encías son visibles al levantar los labios, su coloración, si están sanas, es entre rosácea y rojo pálido con los dientes firmemente sujetos.
Una higiene inadecuada o insuficiente puede producir enfermedades periodontales, incluida la gingivitis.
La encía se divide en dos regiones, la encía libre (marginal) y la encía insertada.
1. Enfermedad de las encías :
La encía puede llegar a inflamarse debido a una mala higiene dental, pudiendo afectar el tejido gingival y en un caso más severo al hueso.
La inflamación de la encía consta de tres etapas:
·           Gingivitis: en ésta primera etapa la inflamación se da por la acumulación de placa, sin embargo el daño es reversible, ya que el hueso y el tejido conectivo aún no han sido afectados.
·           Periodontitis: es una gingivitis avanzada, en donde el hueso y el tejido conectivo han sido dañados de forma irreversible.
·           Periodontitis avanzada: en ésta etapa final las fibras se encuentran destruidas al igual que el hueso que sostiene los dientes, por lo que se requiere de un tratamiento mucho más profundo realizado por un dentista.
2. ¿Cuáles son los signos de la enfermedad de las encías?
Existen muchos signos de enfermedad periodontal.
·                  Las encías sangran al cepillarse los dientes
·                  Encías rojas, inflamadas o dolorosas
·                  Encías flojas y sueltas
·                  Mal aliento persistente
·                  Pus entre los dientes y las encías
·                  Dientes sueltos o que se estén separando
·                  Cambios en su mordida
·                  Cambios en la adaptación de las dentaduras parciales

Sin embargo es posible tener enfermedad periodontal sin notar ninguno de estos signos.
La mayoría de la gente no siente dolor alguno debido a la enfermedad y por eso frecuentemente pasa inadvertida.
3. ¿Qué causa la enfermedad de las encías?
La principal causa es la "placa bacteriana", que es una capa pegajosa e incolora que constantemente se forma y adhiere alrededor de los dientes.
La limpieza diaria es esencial para remover la placa y mantener una boca saludable.
Si no se remueve la placa, se endurece y se convierte en un depósito rugoso llamado cálculo o tártaro.
Las toxinas producidas por las bacterias en la placa irritan las encías, destruyen tejidos de soporte alrededor de los dientes.
Las encías se aflojan y se separan de los dientes, formando bolsas que se llenan con más placa bacteriana.
A medida que la enfermedad progresa, las bolsas se vuelven más profundas y  la placa se desplaza hacia las raíces de los dientes.
El hueso que sostiene al diente puede sufrir daños permanentes a menos que se traten oportunamente.