Sida y Odontología

En años recientes se ha desarrollado una gran preocupación por parte del gremio dental y sus pacientes por la prevención de enfermedad infecta contagiosa.

En vista de la gran difusión que ha tenido en los medios informativos la aparición del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).

La posibilidad infecciosa a través de saliva, fluido gingival y sangre hace que tanto el odontólogo como sus pacientes presentes o futuros, consideren al consultorio dental como un lugar en el que potencialmente pudieran estar expuestos a contagios.

Sin embargo no deben ser situaciones extremas como el SIDA, las que obliguen al odontólogo a tratar de establecer un programa de control infeccioso en su propio consultorio.

La principal razón debería ser el hecho de que está proporcionando servicios de salud, y éstos deben ofrecerse bajo condiciones higiénicas adecuadas.

El control infeccioso no sólo beneficia directamente a los pacientes, sino a los acompañantes, personal auxiliar, asistentes dentales y al personal profesional.

Indirectamente los beneficios se extienden hasta los familiares y contactos personales de los que laboran y visitan los consultorios dentales.

ESTRATEGIAS:

·  Todos los pacientes deben ser atendidos como si fueran infecciosos.

·  Todos los pacientes y el personal pueden adquirir enfermedades infecciosas     en el consultorio dental.

·  Prevenga, no cure.

·  Prevenga, no enfrente las consecuencias.

·  No desinfecte cuando pueda esterilizar.

·  No limpie cuando pueda desinfectar.

·  Desinfecte, limpie, esterilice.

·  Introduzca en su práctica el mayor volumen de material desechable.

·  Introduzca el mayor volumen de técnicas de barrera.

·  Los objetivos y estrategias permitirán definirlos procedimientos convenientes que permitan lograrlos.

PROTECCION ESPECÍFICA:

Las vacunas son la mejor opción para brindar protección específica al profesional y su personal auxiliar.

En función de riesgos profesionales la vacuna contra la hepatitis B, está comercialmente disponible se aplica a los 0, 1 y 6 meses debiendo reforzarse cada 5 años.

La vacunación tuberculosa es dudosa y no existe aun vacuna contra el HIV.

La vacuna contra el tétanos es otra opción que tal vez dependa m s del estilo de trabajo de un profesional en particular, que de una necesidad generalizada.

Protocolo para manejo de pacientes infectocontagiosos.

Para pacientes sospechosos que requieren atención inmediata, en quien no ha sido posible esclarecer su condición real.

Para pacientes contagiosos con diagnóstico confirmado por historia clínica e interconsulta médica, examen físico y/o pruebas de laboratorio.

MEDIDAS ANTES DEL TRATAMIENTO:

1. Es preferible estar inmunizado y utilizar ropa de tipo quirúrgico desechable

2. Escoja horario de poca actividad en su consultorio.

a) Instrumental, material y equipo.

b) elementos para limpieza, desinfección y barrera.

4. Extreme las técnicas de barrera en:

Paciente, operadores, sala operatoria.

Incluyendo: pisos, sillón, mangueras, lámpara, unidad dental.

5. Realice el mayor número de procedimientos posibles.

Restrinja al menor número posible las citas de tratamiento.

6. Use succión quirúrgica y dique de hule

7. Mantenga gasas y toallas húmedas con desinfectante, para la limpieza y eliminación de instrumental y materiales.

8. Evite punciones y daño tisular.

En tal caso desinfecte y/o aplíquese suero hiperinmune.

MEDIDAS DESPUES DEL TRATAMIENTO:       

1.- Coloque en una bolsa identificable todo el material desechable.
Use un contenedor rígido para desechar instrumentos punzocortantes.

2.- Entregue dicha bolsa a algún hospital de la localidad para su incineración, previo convenio.

Esterilice el contenedor rígido en autoclave preferentemente; posteriormente, disponga de él en la forma acostumbrada.

3.- Sumerja instrumental en desinfectante concentrado.

Posterior al tiempo suficiente de desinfección: limpie y esterilice.

4.- Desinfecte rea operatoria: piso y mobiliario.

5.- Las manos deben seguir protegidas por guantes preferentemente nuevos para la ejecución de los actos anteriores.

Finalmente desinfecte sus manos (jabón en base a clorhexidina).

Importancia de los Dientes de “Leche” o Dentición Primaria

Son también llamados Deciduos o Temporarios.

Aproximadamente, a partir de los seis meses de vida empiezan a aparecer en la boca hasta completarse en número de 20 a los 24 meses.

Pero pueden empezar o terminar de erupcionar tiempo antes o después de lo expuesto sin que ello signifique anormalidad.

A menudo las mamás expresan que los dientes de leche no sirven, que si se pican mejor sacarlos.

Si piensan así, deben escuchar ATENTAMENTE lo que sigue.

Algunas de las importantes funciones de los dientes de leche, deciduos o temporarios son:

·         Alimentación:

Los niños deben aprender a masticar y saborear las comidas y prepararlas para que puedan llegar a formar el “Bolo Alimenticio” para ser mejor digeridos y procesados en el aparato digestivo.

No podemos privarlos de esto durante tantos años.

·         Fonación:

Aprender a hablar, pronunciando correctamente las palabras.

·         Estética:

Acaso no es hermoso ver sonreír a los niños, y si tienen una sonrisa sana mucho mejor.

También estimulan el crecimiento de los maxilares con la masticación.

Los dientes son muy importantes para que se desarrolle el hueso que forma los maxilares; si no los tenemos, el hueso no crece como debe y esto puede generar dificultades en el futuro.

Mantener el espacio para los dientes permanentes que erupcionarán a partir de los 6 años aproximadamente.

Desarrollo psíquico del niño:

Para un niño no es lo mismo ver que su boca está sana, a ver sus dientecitos oscuros, rotos o ausentes.

Estas son algunas de las grandes razones por lo que es importante cuidar y mantener sanos los dientes de leche.

Pero surge una pregunta ¿Si ya están enfermos qué hago?

La respuesta es sencilla:

Los podemos conservar, aunque sean pedacitos

Tratados por el odontólogo para que no duelan es conveniente dejarlos, de esta manera podremos cumplir con algunos objetivos como por ejemplo:

El desarrollo del hueso maxilar, mantenimiento de espacio.

Es obvio que si la destrucción de la pieza dentaria genera infección, la solución será retirarlos de la boca.

Actualmente, existen muchas formas de tratar los dientes sin dolor y sin malas experiencias; para ello es necesario recurrir al control odontológico desde edad temprana.

Como conclusión se puede decir que:

Usualmente no es necesario mantener espacio en dentición decidua, salvo algunas excepciones.

Sin embargo, es necesario realizar controles periódicos.

Si se evidencia pérdida muy temprana de dientes deciduos del sector anterior, se puede utilizar como mantenedor de espacio pónticos de adhesión directa o un mantenedor de espacio estético.

Si hay pérdida de primer molar primario en edades muy tempranas, también es necesario colocar un mantenedor de espacio.

Para impedir la desviación de la línea media dental, afrontando el acortamiento de arco que se deriva de esto.

Se corre el riesgo de inclinación lingual del sector anterior.

Es necesario realizar un nuevo Análisis de Dentición Mixta, una vez haya erupcionado el primer diente definitivo