jueves, 1 de noviembre de 2012
miércoles, 31 de octubre de 2012
La sinusitis y sus implicaciones dentales
La
sinusitis es una enfermedad frecuente que se debe a la infección e inflamación
de uno o más de los senos paranasales (senos frontales, maxilares).
Suele
acompañarse con malestar general y cefalea.
Causas:
La
causa primaria que conduce a la sinusitis es la obstrucción de los orificios de
los senos lo que impide el drenaje del moco allí producido.
Los
causantes más habituales son las bacterias.
Existen
otros factores asociados a la sinusitis que son rinitis alérgica, rinitis
vasomotora, síndromes de deficiencia de anticuerpos, disfunción ciliar,
fibrosis quística, cuerpos extraños e infecciones dentales, entre otros.
Sintomas:
· Cefalea (dolor de cabeza fuerte)
· Secreción mucopurulenta (amarilla,
verde o con sangre)
· Fiebre
· Tos
· Dolor al masticar
El
dolor no es el primer síntoma que se presenta en condiciones patológicas de los
senos paranasales.
Su
presencia indica generalmente que el proceso patológico de los senos
paranasales se ha extendido más allá de los límites de los senos.
Debido a la cercanía del seno maxilar con los
dientes, estos pueden verse afectados y el dolor puede referirse recíprocamente.
Sin
embargo cuando el problema primario es en los senos paranasales, estos
generalmente se ven afectados bilateralmente.
Y
los dientes aunque permanecen vitales ante pruebas eléctricas pulpares, pueden
presentar dolor a la percusión pero sin signos de infección a nivel intraoral.
La
sinusitis crónica puede inducir una cefalea persistente; ésta es consecuencia
del aumento de la presión intracavitaria secundario a la acumulación de moco.
En estos pacientes la evacuación de las
secreciones va acompañada con cesación del dolor.
Manifestaciones bucales:
Las
complicaciones bucales están relacionadas con la presencia de abscesos
alveolares
en premolares y molares superiores debidas a su proximidad con el proceso
infeccioso de los senos maxilares.
En
ciertas oportunidades, la sinusitis maxilar puede cursar con dolor dentario o
edema de mejilla o párpado inferior.
En
las odontalgias que generalmente son causadas por sinusitis del seno maxilar.
El
paciente reporta dolor sordo y continuo en los dientes y sensación de extrusión
de los mismos.
Condición
que puede estar acompañada de congestión nasal, dolor a la presión en el área
de la maxila, fiebre, molestia retroorbital, malestar general y descarga
purulenta por la nariz.
Tratamiento:
Ø La sinusitis debe ser tratada por un médico
especialista otorrinolaringólogo o internista.
Ø El tratamiento se basa en permitir el drenaje
de las secreciones acumuladas en el seno afectado, esto se logra mediante
descongestivos y antiinflamatorios.
Ø Se utilizan antibióticos para disminuir el
número de bacterias, si el padecimiento es mayor algunas veces hasta cirugía
debe hacerse.
Recomendaciones:
Ø Intente siempre expulsar la secreción
post-nasal, se puede ayudar con gárgaras de agua con sal.
Ø No abuse de los medicamentos de venta sin
receta médica.
Ø No fume y evite los lugares con mucho humo.
Ø Evite los lugares con aire acondicionado.
Ø Mantenga un tratamiento adecuado si es
portador de alguna forma de rinitis crónica.
La nutrición y sus dientes
Una
buena nutrición no es sólo necesaria para llevar una vida saludable, también
juega un papel clave en el desarrollo y la protección de una buena salud
dental.
Una
buena salud dental es parte de una vida saludable.
La
salud dental es un elemento imprescindible para tener una vida saludable.
No
es sólo tener dientes saludables o no tener enfermedades, significa tener
dientes, encías y boca saludables, relajados y útiles.
Necesitamos
tener los dientes y las encías saludables para masticar y tragar los alimentos
eficazmente y para absorber los nutrientes indispensables que nos proporcionan
una salud general.
De
la misma manera, una nutrición buena y unas costumbres de alimentación
adecuadas fomentan una buena salud dental.
La importancia de una
alimentación saludable:
Los
dientes de leche se empiezan a desarrollar durante el segundo mes de vida del
embrión y se calcifican antes del nacimiento del bebé.
Los
dientes permanentes se empiezan a calcificar justo antes del nacimiento del
bebé y todas las coronas de los dientes permanentes, excepto las de las muelas
del juicio, están formadas para cuando el niño tiene 8 años de edad.
Lo
que comemos y bebemos no sólo juega un papel importante en el desarrollo y
protección de los dientes y las encías de hecho, la caries y las enfermedades
de encías son dos de las enfermedades más comunes hoy en día y se pueden
prevenir simplemente mejorando la dieta.
La
enfermedad de encías afecta los tejidos blandos que sujetan los dientes y es la
mayor causa de pérdida de dientes en adultos.
Los
nutrientes que participan en la formación y salud de los dientes y las encías
son fundamentales.
Entre
ellos se encuentran el calcio, el fósforo, el flúor, la vitamina D, vitamina A
y las vitaminas del grupo B.
Estos
nutrientes, esenciales para la formación y mantenimiento de las estructuras del
organismo en general, y de los dientes y encías en particular, son
indispensables en la dieta a todas las edades si queremos conseguir y mantener
una boca sana y una sonrisa bonita.
La
leche y los productos lácteos son un grupo de alimentos que constituyen una
fuente excelente de la mayoría de estos elementos: calcio, fósforo, y vitaminas
A y D y B.
Estos son los nutrientes más importantes para
tener una buena salud dental:
• EL
CALCIO, LA VITAMINA D Y EL FLÚOR: Son necesarios para la formación de
dientes fuertes durante el proceso de calcificación dental.
El CALCIO:
Es
un elemento imprescindible en la formación de los huesos y los dientes.
Si
no se ingiere una cantidad suficiente, el organismo se ve obligado a extraerlo
de los huesos para asegurar este 1%.
Con
ello, los huesos se debilitan por lo que, no sólo se favorece la aparición de
la osteoporosis, sino también de enfermedad periodontal.
El
hueso que acusa antes la pérdida de calcio es la mandíbula (especialmente el
hueso alveolar, que es el que soporta al diente).
Por
ello, el diente pierde su soporte y aumenta su movilidad.
Al
aumentar el consumo de calcio se han encontrado mejoras en los procesos
inflamatorios y en la movilidad dental.
Por
esto es especialmente conveniente aumentar el aporte de calcio en personas que
sufren enfermedad periodontal.
Dónde
se encuentra:
La
principal fuente de calcio para nuestro organismo es la leche y sus derivados.
LA VITAMINA D:
Tiene
una importante función en el mantenimiento de la salud ósea y dental.
Facilita
la absorción de calcio y fósforo, los cuales son necesarios para tener huesos y
dientes sanos, y para mantener en buen estado nuestro sistema nervioso.
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Mantiene
los niveles adecuados de calcio en sangre.
Dónde
se encuentra:
La
vitamina D la encontramos en el pescado, aceite de hígado de pescado,margarina,
huevos, leche y productos lácteos.
Una
parte de esta vitamina se forma en la piel por acción de los rayos solares, de
ahí la importancia de exponernos al sol moderado, sobre todo los niños y los ancianos.
martes, 30 de octubre de 2012
Recomendaciones para los portadores de prótesis total o removible
-
Los primeros días procure cerrar la boca y masticar con cuidado para no
morderse y no sobrecargar las encías y dientes doloridos.
-
Por la misma razón conviene que inicialmente mastique suavemente alimentos
blandos y no pegajosos.
- Para tratar las heridas de las mordeduras,
puede utilizar colutorios, pomadas o geles calmantes y cicatrizantes.
- Si tiene dolor intenso al morder, o aparecen
heridas, acuda inmediatamente a nuestra consulta para realizarle los alivios
pertinentes en sus prótesis.
Insrucciones para las personas con
prótesis parciales removibles:
- La Finalidad del aparato recibido es
reemplazar a los dientes faltantes y ayudar a conservar la cavidad bucal en un
adecuado estado de salud; restaura el soporte mandibular, aumenta la capacidad
masticatoria y mejora el aspecto.
- Si se quiere que la boca permanezca sana,
existen algunos puntos que requieren atención como ayuda en la adaptación a los
nuevos aparatos y su cuidado. Esta es responsabilidad del paciente.
Aprenda a usar el dispositivo:
- Por favor, tenga paciencia y anticipe que
transcurrirán de 7 a 10 días antes de sentir verdaderamente la prótesis como
parte del cuerpo.
- Fonética: Si se tienen dificultades para
pronunciar ciertas palabras, ensaye leerlas en voz alta, y pronto dominara la
pronunciación correcta.
- No espere masticar con sencillez y eficacia
inmediatas.
Colocar
y retirar los aparatos:
1) Ponga y quite la prótesis con los dedos-
nunca “morderla” para que llegue a su sitio.
2) Existe una vía de inserción y retiro definida.
Si el dispositivo tiende a “Fijarse” o es difícil colocarlo o sacarlo,
deténgase y asegúrese que se emplea la vía de inserción acertada.
3) No fuerce la prótesis cuando se coloca o
quita.
Limpieza de las prótesis
Es
necesario conservar la boca y el aparato tan limpios como sea posible todo el
tiempo.
No
hacerlo puede provocar daño a los dientes naturales y a la encía.
1) Elimine y limpie los dispositivos y asee la
dentición natural luego de cada comida y refrigerio.
2) Para la limpieza, se puede usar el jabón
regular o la pasta dental conserve un cepillo en casa y otro en el lugar de
trabajo.
3) Las prótesis son resbalosas cuando están
mojadas; cepíllelas sobre el lavamanos llenos de agua, o sobre una toalla; si
se cayera el aparato y doblara cualquiera de sus partes metálicas, no tratar de
enderezarlas por si mismo; consulte al dentista.
4) Aplique el gel de fluoruro estañoso a 0.4%
cada día a todas las porciones de la prótesis que toquen a los dientes
residuales luego de asearlas y cepille los dientes restantes.
Cuidados
nocturno de su protesis removible:
- Siempre saque el aparato de la boca durante
la noche.
-
Siempre conserve el dispositivo en agua cuando no este en la boca; esto impide
que
las partes plásticas se sequen y deformen.
- Examine con atención los carrillos, la
lengua y la encía.
- Busque desechos de alimentos o acumulaciones
alrededor de los dientes y la encía, especialmente en el margen gingival y
detrás de los dientes, limpie la boca hasta eliminar los desechos y las acumulaciones.
- Analice los dientes en cuanto a la caries,
las pigmentaciones o los depósitos de color pardo.
Pruebe
los dientes restantes para el movimiento o aflojamiento excesivos.
Recomendaciones para después de una exodoncia
· Cualquier intervención quirúrgica,
requiere cuidados postoperatorios.
· Después de la extracción dental, el
dentista comprueba con atención, que la muela esté completa, íntegra.
· Que no se haya fracturado una de las
raíces, o una porción de la raíz, o un pequeño ápice radicular, y que se haya
quedado dentro.
· El Dentista, comprueba la integridad de
las paredes alveolares y si hay algún resto de esquirlas óseas, que pueden
haberse desprendido y caer dentro del alvéolo vacío, que con la sangre, cuesta
verlo.
· También puede haberse desprendido un trocito
de empaste (si la muela estaba restaurada) o incluso sarro de la propia muela.
· Se debe curetear el alvéolo, para
limpiar las paredes de restos de tejidos inflamados (tejido de granulación)
focos infecciosos apicales, cuerpos extraños como sarro o un trozo de esmalte o
empaste fracturado y desprendido durante la extracción, etc.
· Puede incluso tener que limar puntas
óseas, que al cicatrizar, aparecen, y pinchan si se aprieta la encía con el
dedo; duelen si se pone encima una prótesis removible. A ésto se le llama
“regularización ósea”.
· Después, hay que asegurarse, que el
alvéolo tenga sangre cubriendo las paredes óseas.
· Si no es así, hay que curetear hasta
que se llene de sangre como un vaso.
· Esperar un rato, si es necesario.
· Es de mucha importancia que el paciente
se vaya con el alveolo lleno de sangre y suturado, para asi poder evitar
posibles complicaciones.
· Si se usó mucha anestesia, con
adrenalina, y el hueso es muy denso, puede que no sangre eso es malo.
· Lo ideal, es conseguir que sangre y dar
dos puntos de sutura.
· El objetivo es lograr un buen cóagulo
sanguíneo para facilitar la curación lo antes posible, e inmovilizarlo con
suturas.
· El cóagulo debe ser un tapón sólido
para el alvéolo.
· Por eso conviene inmovilizarlo por 24
hrs, con sutura y mordiendo una gasa.
· Tarda 24 hrs en formarse un coágulo
firme que impida el sangrado y permita iniciar la cicatrización.
· La sangre, contiene las células
necesarias para la restitución de la integridad.
· El coágulo es la mejor protección para
esa herida.
· Es recomendable utilizar utilizar siempre
sutura reabsorbible; los puntos se caen solos en 7 días.
· Para cuidar ése coágulo fresco, y que
no se mueva ni se infecte, hay que respetar y seguir unas normas muy antiguas y
hasta famosas que tiene que saber el paciente:
Si
se ha colocado sobre la herida una gasa compresiva, el paciente debe morder
sobre ella durante una hora, luego retirarla.
Si
sangrara aún, colocar otra, repitiendo lo anterior.
Se
le dice al paciente: Muerde la gasa, no hables, muerde.
Traga
la saliva, no escupas NO TE ENJUAGUES.
Cuanto
más enjuagas, más te va a sangrar, no para.
Puedes
limpiar la sangre-saliva, con una gasa estéril, metiéndola en la boca y
absorbiendo como si fuera un paño de cocina.
Luego
muerdes una gasa estéril, haciendo un rollito con ella, aprieta, no hables.
Siéntate,
no deambules.
Relájate,
no estés pensando en hacer cosas ahora.
Cuando
llegues a casa, conviene guardar reposo ENTRE LAS PRIMERAS 12 Y 24 horas, con
la cabeza en alto.
Poner
una almohada debajo del colchón, para levantar la cabeza, cuando se va a
dormir.
No
toques la herida, no la mires, no te enjuagues, no le hagas nada, por el plazo
de 24 a 36 horas.
Transcurridas
24 horas - y siempre que no sangre - , debes enjuagarte con medio vaso de agua
tibia con bicarbonato de sodio.
Enjuágate
cada 3 a 4 horas durante un mínimo de un minuto cada vez.
Si
la extracción fue hecha en un sector muy posterior de la boca, hazte también
gárgaras.
Debes
limpiarte la herida después de cada comida, utilizando una pinza de depilar con
una bola de algodón gordita, humedecida en agua oxigenada para heridas.
Topicar,
encharcar y limpiar con agua oxigenada los bordes e interior de la herida.
Enjuagar
con agua caliente o templada con una cucharilla al ras de bicarbonato.
Repite
ésto antes de acostarte, y después del desayuno sobre todo.
La anestesia en odontología
El
control del dolor, debe ser la labor principal dentro de la práctica
Odontológica, a pesar de su importancia, es de frecuente descuido; un buen
número de pacientes rehúyen la consulta por miedo al dolor.
La anestesia es una práctica diaria en
Odontología, un alto porcentaje de los procedimientos clínicos y quirúrgicos
requieren de ella.
El manejo y perfeccionamiento de los
anestésicos son históricos en nuestra profesión: Horace Wells, Odontólogo, en
1897 fue el precursor del uso de la anestesia general.
Los
anestésicos locales son fármacos esenciales ampliamente usados en la práctica
moderna de la Odontología, el conocimiento de sus propiedades farmacológicas,
mecanismo de acción, reacciones adversas, efectos secundarios, interacciones,
toxicidad, etc.
Permiten
actuar con cautela y elegir adecuadamente aprovechando sus beneficios y
limitando sus riesgos.
Características:
Son
sales, generalmente clorhidratos.
Cuando
son aplicadas localmente en los nervios en concentraciones adecuadas, alteran
de forma reversible la permeabilidad y excitabilidad de la membrana y la
depolarización eléctrica del potencial de acción.
Al disociarse el anestésico el catión (parte
ácida) va hacia la cara interna de la membrana para impedir el paso del sodio.
Requiriendo
para ello de un pH tisular fisiológico, entonces, bloquean la generación y
conducción de los impulsos nerviosos, poseen un amplio margen terapéutico.
Los anestésicos son bloqueadores de membrana,
y por lo tanto pueden producir bloqueos en las membranas susceptibles de otros
órganos como el corazón, ganglios nerviosos, etc.
Mecanismo
de acción de los anestésicos locales: Existen 3 teorías que explican el
mecanismo exacto:
a) Producen una expansión de la membrana de la
célula nerviosa y provocan una disrupción de los canales de sodio alterando la
exitabilidad de la membrana y la depolarización eléctrica del potencial de
acción.
b) Altera la lipofilidad de la molécula de
anestésico provocando el bloqueo de la aferencia sensitiva.
c) Actúan en un complejo de receptores
específicos de la membrana provocando una disminución de la permeabilidad de
los canales de sodio.
LA ACTIVIDAD ANESTÉSICA:
Si
el pH tisular se alcaliniza, hay muy poca actividad anestésica.
Si
el pH es ácido, la solución se difunde pero con menor posibilidad de acción
anestésica.
Por
lo tanto, la solución anestésica para producir el efecto deseado requiere de un
pH fisiológico, ideal 7, máximo 7.
Es decir un equilibrio ácido-base a fin de que
en la zona interna de la membrana se produzca el bloqueo del paso del sodio y
se dé un AUMENTO DEL PERÍODO REFRACTARIO.
• Los tejidos inflamados o infectados poseen
mayor grado de acidez, existe un aumento del tiempo de latencia y ocurre un bajo efecto anestésico.
• Las fibras motoras se caracterizan por ser
más gruesas y poseen más mielina, por ello se anestesian con mayor dificultad.
• Con los anestésicos locales se produce un
mejor bloqueo cuando hay mayor frecuencia de estímulo y mayor voltaje debido a
que solo bloquean los potenciales de acción y no los de reposo.
En
orden secuencial se anestesian las terminaciones periféricas de:
1) Función autónoma
2)
Dolor
3)
Térmicas: frío y calor
4)
Táctiles (propiosepción)
5) Presión y
6)
Motoras
El
retorno de la acción anestésica se efectúa en la dirección opuesta.
•Generación: excitabilidad de la membrana
(receptores sensitivos).
•Conducción: depolarización eléctrica del
potencial de acción (axones).
Objetivo:
bloquear la conducción sensitiva en el territorio buco máxilo facial.
Aplicación clínica: bloqueo de las aferencias sensitivas y de las eferencias
motoras.
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